endocarditis Viridans streptokokken en Streptococcus gallolyticus
Adviezen
Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
---|---|---|
Medicatie: benzylpenicilline iv 2milj. IU 6dd 4 weken |
Opmerking:
Viridans streptokokken en Streptococcus bovis met MIC ≤ 0,125 mg/l |
|
Medicatie: ceftriaxon iv 2000mg 1dd 4 weken |
Opmerking:
Bij penicilline overgevoeligheid (niet-IgE gemedieerd) |
|
Medicatie: vancomycine iv 1000mg 2dd 4 weken |
Opmerking:
Penicilline overgevoeligheid (IgE gemedieerd) N.B. spiegelcontrole: streefspiegel 10-15 mg/ml |
|
Medicatie: benzylpenicilline iv 4milj. IU 6dd 4 weken +
gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 dagen |
Opmerking:
Viridans streptokokken en Streptococcus bovis met MIC > 0,125 mg/l en ≤ 2 mg/l |
|
Medicatie: vancomycine iv 1000mg 2dd 4 weken +
gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 dagen |
Opmerking:
Viridans streptokokken en Streptococcus bovis met MIC > 2 mg/l |
Bronnen
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-331985.9
Bijgewerkt: 08/22/2017 - 16:18
Status: Published
Algemene opmerkingen
Als er sprake is van een kunstklep altijd gentamicine 1dd 3mg/kg voor 2 weken toevoegen, de totale behandelduur is 6 weken.
Gentamicine:
Eenmalige gift:
· heroverweeg gentamicine indien nierfunctie < 30 ml/min, overleg met arts-microbioloog
Meerdere dagen:
· Slechte nierfunctie (<60 ml/min): heroverweeg gift iom arts-microbioloog.Indien de patient gentamicine moet krijgen overleg met dienstdoende apotheker over dosering/spiegelbepaling
· Goede nierfunctie: bepaal dalspiegel voor 3e gift en overleg met dienstdoende apotheker over vervolgbeleid
Nb: in MCSlotervaart ziet de apotheker de spiegels niet, overleg daarom altijd telefonisch
Indien een patiënt in het verleden is behandeld met cisplatin, zijn gentamicine of tobramycine gecontra-indiceerd.
Advies: overleg met hoofdbehandelaar en/of arts-microbioloog
Bij verminderde nierfunctie startdosering van de vancomycine aanpassen in overleg met de apotheker.
Advies: overleg met hoofdbehandelaar en/of arts-microbioloog
Indien sprake is van een ongecompliceerde endocarditis kan gekozen worden voor een behandeling van 2 weken met benzylpenicilline plus gentamicine. Criteria hiervoor zijn: geen contra-indicaties of hoge resistentie voor aminoglycosiden, geen cardiovasculaire risicofactoren zoals hartfalen, aortaklep insufficiëntie of geleidingsstoornissen, geen thrombo-embolische complicaties, geen vegetaties > 5 mm, geen cardiale of extracardiale abcessen, klinische respons binnen 7 dagen, duur klinische symptomen < 3 maanden en geen relapse endocarditis:
Benzylpenicilline 6 dd 2 ME i.v.
plus
Gentamicine 1 dd 3 mg/kg i.v. beide ged. 2 weken
Bron: IDSA quidelines