Gentamicine:

Eenmalige gift:

·        heroverweeg gentamicine indien nierfunctie < 30 ml/min, overleg met arts-microbioloog

Meerdere dagen:

·        Slechte nierfunctie (<60 ml/min): heroverweeg gift iom arts-microbioloog.
Indien de patient gentamicine moet krijgen overleg met dienstdoende apotheker over dosering/spiegelbepaling

·        Goede nierfunctie: bepaal dalspiegel voor 3e gift en overleg met dienstdoende apotheker over vervolgbeleid

Nb: in MCSlotervaart ziet de apotheker de spiegels niet, overleg daarom altijd telefonisch 

Indien een patiënt in het verleden is behandeld met cisplatin, zijn gentamicine of tobramycine gecontra-indiceerd.

Advies: overleg met hoofdbehandelaar en/of arts-microbioloog

Bij verminderde nierfunctie startdosering van de vancomycine aanpassen in overleg met de apotheker.

De behandelduur voor rechtszijdige endocarditis is twee weken mits met bovenstaande therapie behandeld kan worden (dus geen sprake van penicilline allergie/flucloxacilline resistentie (MRSA)/hoge resistentie voor aminoglycosiden) EN voldaan wordt aan de volgende criteria: geen nierinsufficiëntie, geen extra-pulmonale metastatische infecties, geen linkszijdige klepinfectie, geen hoge resistentie voor aminoglycosiden, geen sprake van persisterende koorts.