Overslaan en naar de inhoud gaan

Peri-operatieve profylaxe

Algemene opmerkingen

Voor de algemene principes van peri-operatieve profylaxe wordt verwezen naar het betreffende hoofdstuk

De onderstaande kruistabel Profylaxe schema (tabel 1) is opgebouwd uit het type ingreep en de classificatie van de wond die tijdens de ingreep wordt veroorzaakt. Deze zijn samen bepalend voor de soort profylaxe die wordt voorgeschreven. In dezelfde tabel staat ook de profylaxe bij allergie voor penicillines. In tabel 2 staan de doseringen voor de peri-operatieve profylaxe weergegeven.

 

Type ingreep

  • incisie van de huid, NIET van de slijmvliezen
  • incisie van de slijmvliezen
  • transurerthraal (cystoscopie)
  • ingreep in een geïnfecteerd gebied

 

Classificatie van het post-OK wond-type:

  1. Schoon (door de huid, huid primair gesloten (eventueel met achterlaten van een drain)
  2. implantatie, transplantatie
  3. schoon-gecontamineerd (ingreep door de slijmvliezen) of gecontamineerd (perforatie < 6 uur na ontstaan)
  4. geïnfecteerd

 

Standaard profylaxe:

A. cefazoline

B. cefuroxim, metronidazol

C. cefuroxim

D. obv kweek (evt. overleg met arts-microbioloog)

 

Profylaxe bij allergie voor penicilline

a. clindamycine

b. clindamycine, ciprofloxacine

c. ciprofloxacine

d. obv kweek (evt overleg met arts-microbioloog)

 

 

Profylaxe schema (tabel 1)

post OK wondtype

huid

slijmvlies

transurethraal

geïnfecteerd

1

geen

nvt

nvt

nvt

2

A/a

nvt

nvt

nvt

3

A/a

B/b

C/c

nvt

4

D/d

D/d

D/d

D/d

 

 

Doseringen (tabel 2)

cefazoline

dosering

duur ingreep > 4 uur dosering

opmerking

standaard

2000mg

herhalen 2000mg

max 6000mg/dag

duur ingreep < 1 uur

1000mg

nvt

 

BMI>40

3000mg

herhalen 2000mg

max 6000mg/dag

GFR 30-50%

50% van dosis

50% van dosis

 

GFR 10-30%

25% van dosis

25% van dosis

 

bloedverlies > 1500 ml

nieuwe dosis

 

max 6000mg/dag

 

 

 

 

cefuroxim

dosering

duur ingreep > 8 uur dosering

opmerking

standaard

1500mg

herhalen 1500mg

 

GFR <30

750mg

herhalen 750mg

 

bloedverlies > 1500 ml

nieuwe dosis

 

max 9000mg/dag

 

 

 

 

metronidazol

dosering

duur ingreep > 8 uur dosering

 

standaard

500mg

herhalen 500mg

 

 

 

 

 

clindamycine 

dosering

duur ingreep > 8 uur dosering

opmerking

standaard

600mg

herhalen 600mg

 

gewicht >180 kg

900mg

herhalen 900mg

max 2700mg/dag

 

 

 

 

ciprofloxacine

dosering

duur ingreep > 12 uur dosering

 

standaard

400mg iv

herhalen 400mg iv

 

GFR <30

200mg iv

herhalen 200mg iv

 

 

Bronnen

Categorie
Metadata

Swab vid: G-443875.15
Bijgewerkt: 04/21/2022 - 13:35
Status: Published